RESUMO
Objetivo: determinar la eficacia y tolerabilidad del levetiracetam administrado por sonda nasogástrica como monoterapia en pacientes neurológicos en cuidados críticos. Metodología: se trató de un estudio comparativo, retrospectivo, realizado en elservicio de Neurología del hospital Dr. Abel Gilbert Pontón, Guayaquil-Ecuador, desde enero 2010 a enero 2011, en el cual se incluyeron 107 pacientes admitidos en las áreas de cuidados críticos con crisis convulsivas de reciente inicio. La instauración del tratamiento anticonvulsivo fue posterior a la valoración del neurólogo, y sin cambio de medicación durante su ingreso. Lasprincipales medidas de resultado fueron: recurrencia de crisis a las 24, 48 y 72 horas posteriores al inicio de la administración del anticonvulsivante y los efectos adversos registrados durante su estancia hospitalaria. Resultados: la recurrencia de las crisis a las 24horas, fue significativamente menor en el grupo con levetiracetam que en los grupos con difenilhidantoína (RRR= 56.5 por ciento,p=0.007), carbamazepina (RRR= 65.7 por ciento, p=0.005), ácido valproico (RRR= 70 por ciento, p=0.04) y oxcarbazepina (RRR= 61.4 por ciento, p=0.03). De la misma forma a las 48horas en relación con la difenilhidantoína (RRR= 77.1 por ciento, p=0.0004) y la carbamazepina (RRR= 80 por ciento, p=0.002). El 20 por ciento de los pacientes tratados con levetiracetam presentó efectos adversos neurológicos, principalmente irritabilidad y somnolencia.Conclusiones: el levetiracetam es más eficaz que el resto de anticonvulsivantes, en especial de los clásicos, y presentaademás menos efectos adversos.
Aim: to determine the efficacy and tolerability of the levetiracetam administered through nasogastric tube as monotherapy for neurologic patients in critical care. Methodology: it was a comparative, retrospective research, held at the Neurology Department of the Dr. Abel Gilbert Pontón Hospital, Guayaquil-Ecuador from January 2010 to January 2011. 107 patients admitted to criticalcare areas with new onset convulsions were included. The introduction of the anticonvulsant therapy was subsequent tothe valuation of the neurologist, and without any change in medication during its beginning. Result: the recurrent crises within 24 hours were significantly lower in the levetiracetam group than in groups with diphenylhydantoin (RRR= 56.5 percent, p=0.007), carbamazepine (RRR= 65.7 percent, p = 0,005), valproic acid (RRR= 70 percent, p = 0.04) and oxcarbazepine (RRR= 61.4 percent, p = 0.03). In the same manner within 48 hours in relation with diphenhylhydantoin (RRR= 77.1, p=0.0004) and the carbamazepine (RRR= 80 percent, p=0.002).20 percent of the levetiracetam-treated patients showed adverse neurological effects, mainly irritability and drowsiness. Conclusions: the levetiracetam is more effective than the other anticonvulsant, especially the classic ones, and also shows fewer side effects.